ʡ�ص�Ƥ���������������,�������й�������ҽԺ

 
ݡ������ʪ���������������ţƤѢ��Ƥ��������Ƥ������Ƥ��Ƥ֢��õ�念����Ƥ�������Ƥ����ҩ���������
 
      ������Ƥ֢ +����
   
���Ԥ��Ƥ��
Ƥ������ԽץԽ����ԭ
ݡ����
Ƥ������֢
ʪ��
֬����Ƥ��
 
 
֬����Ƥ�� ʪ��
Ƥ������֢ ݡ����
Ƥ������ԽץԽ ���Ԥ��Ƥ��
      ţƤѢ���� +����
   
��м������Щ���ࣿ��
ţƤѢע������
ţƤѢ�ٴ�����
ţƤѢ֢״
ţƤѢ��ʷ����״
ţƤѢ
 
 
ţƤѢ ţƤѢ��ʷ����
ţƤѢ֢״ ţƤѢ�ٴ�����
ţƤѢע������ ��м������Щ��
      ��� +����
   
ԭ����ѪС���������
ʲô��ѪС���������
�����������������
���
��񰣨��������񰣩��
��񰣨��������񰣩��
 
 
��������� ���������IJ�
��񰣨�������� ��񰣨��������
��� ������������
 
 
 
�����Ա��׺������ۺ�֢
����ʱ�䣺2009-7-19 14:15:22 ���������88 ������Դ��
 

�ٴ����ѷ��ֹ����Ա��׺�����������ͬʱ���ڣ����ߵ����й�ϵԴ�ں������������Ժͷ������Ƶ������ԡ��������Ⱥ���ѧ������˹����Ա���-�����ۺ�֢��Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome��CARAS��[1]������-���׹���֢��asthma-rhinitis association��[2]���������Ա�֧�����ס� (allergic rhinbronchitis)[3] �������Ϻ�������(United airways) [4]�����Ƹ����������̬��Ӧ��֯��WAO���ۺ��˶��߷������Ѿ���CARAS����ʽ�����������֯��վ�Ĺؼ���[5]������ʽ���������µ�ҽѧ����������Ϊ���º�����������Ҫ����Դ�������������Ϻ��������ơ�

����1 ���ʺ�����[6.7]

�������������ڱ�ǻ����ֹ�ڷ��ݣ����ʽṹ����������߹����ϳ������Ժ������ԣ���˱Ǻ�֧���ܼ��εĹ�ϵ�dz����С��ϡ��º������ڹ��������໥�����ģ��̼����Ĥ����Ǽ������飩������������Ӧ�Ըı䡣���ڽ���ѧ���أ������Ա��׻��ߵı������Է�������Ծ��Ǻ�׺��ʲ������������ڣ���Ϊ�Ǻ��©�ۺ�֢��postnasal drip syndrome��[8]������λ˯��ʱ�������Է������������������ǹ����Ա��׷�չΪ����������Ҫԭ�򡣺�����ʽ�ĸı�Ҳ�ǵ��¹����Ա��׺���������ϵ���е�����֮һ�����ڱ�ճĤ���͡��Ǽ׷ʴ�ͷ����������ɵ��±�����ʹ���߱��ȴ��ԱǺ���Ϊ��ת��Ϊ�Կں���Ϊ������������ԭ���Աܿ����Ĥ���϶�ֱ�ӽ����º�����������������

����Ȼ�����Ϻ��������º��������в���ġ����Ϻ���������ǻ���������ɱ��Ĥ��Ѫ�ܳ�Ѫ���Ϣ�⵼�µģ������º�������֧����ͨ�������ϰ�����Ҫ����֧���ܵĻ�״ƽ���������������Ĥ��֢ˮ�׹�ͬ���������������������Ʒ��棬�Ϻ�������������˹��ܣ��������ã�ɢ�Ⱥ�ʪ���ܣ���ʹ����5-6΢�׵���������赲�ڱ�ǻ����ʹ����֧���ܵĿ�������ʪ���ҽӽ�37�档�Ϻ���������ܵ�ʧ���ɵ����º�������̬�仯���������������ÿڹ��Ȼ������������������������ɽ���FEV1����������ͨ��������

����2 ��������

��������������60����͹۲쵽�˹����Ա��׺͹���������֮�����ϵ�����в�ѧ����֤ʵ������׿��Դ��������������Σ����[9]��ʵ����CARAS���ϡ��º���������ѧ�ı�ֱ��Ƿ����ڱDz���֧���ܵĹ�������֢���Ǻ�֧���ܵ���֢�ڷ��������Ŵ�ѧ�ı䡢�ֲ��IJ���ѧ�ı䡢�������߹����쳣�ͷ������Ƶȷ�����dz�����[6]��

����CARAS�ķ�����������ͱ�̬��Ӧ�йأ�����ѧ����ȫ����������������ϸ������Ϊ�����Ĺ�������֢[9]�����ߵ���Ӧ֢��atopy�����䷢������Ҫ���أ���������Ӧ֢����Ҫָ�������ڵ���IgE��������IgEˮƽ����[10]�������߽Ӵ������Թ���ԭ��ݻ���ľ���ۿ������Ъ��֢״������Ъ��/�����Թ����Աǽ�Ĥ�׺�/����������������ڵĹ���ԭ�����ݳ�����ù���Ͷ���Ƥë���������������/����׵ij���֢״����ij�̶ֳ��ϣ�����ԭ�������������ԭ�Ŀ�����С�йأ���Ϊ����ͨ��ֱ��Լ5΢�״�С���dz����ױ��Ϻ����������������ˣ����Ի��۹������Ϻ�����֢״Ϊ���������߳��ֱ��������ÿ�ǻ����ʱ�����ڱܿ����Ϻ��������˹����ܣ���˾Ϳɵ����º�������֢״�������ݳ�����ù�����Ӻͳ������ԭ��С��ֱ��Լ1΢�ף�������׽����º��������շ�������

�������߲���ѧ�Ѿ�֤ʵ���ϡ��º����������Թ�������֢�����Ƶģ����������������֢ϸ����������������ϸ����Th2ϸ�����ʴ�/�ȼ�ϸ���Լ�IgE�IJ��룬�����ϸ������Ҳ�����Ƶģ���IL-4�� IL-5��IL-13��RANTES��GM-CSF�Ͷ������Խ��ʵȡ����������ԭ���ȫ������ѧ��Ӧ�������Ա��׺�������һ�µģ��ٹ���ԭ�ɴٽ�T�ܰ�ϸ����Th2ϸ��ת����T�ܰ�ϸ�������͵���������֢��Ӧ�����������ã�Tϸ��ͨ���ϳɺ��ͷ�ϸ�����ӵ�����֢ϸ���ۼ�������������Ӷ�������ЧӦ���ܣ���ϸ��������������������ı䣬��IL-4��IL-5��IL-13��������ͦ�-�����غϳɼ��٣��ۿ�ʹ����IgE ˮƽ���ߣ������������Լ���һ����������IgEˮƽ��������IgEˮƽ������CARAS����Ҫ��������Ҫ���ָ�꣬IgEˮƽ�ĸߵͺ���Ӧ֢�����س̶ȳ�����أ��ܿ�ʹ����Ѫ������ϸ������֯�ʴ�ϸ��/�ȼ�ϸ�����ࡣ

����Ŀǰ�й�CARAS���о������Ǿֲ��������ƣ�����������ֲ�IgE�ĺϳɻ��ƺ�ѡ����Tϸ���ķֻ����ơ���Щ�ֲ����ƾ������������ԭ�����֢��Ӧ�����Ϻ������������º��������о�������Ƥϸ����������֧���ܱ��ڱ�ǻ�������ԡ���������������ڵ羵��֤ʵ���������ܣ����DZ��׻��߿���û����ô���Եı仯�����ֱ��Ĥ�������ԡ�Ϊʲô���ײ��˿��Ա����Ĥ�����������������ܣ���ԭ������DZ��Ĥ��Ƥϸ�����Ժϳɺ��ͷž��йؼ����õĿ������ʵ���������Щ�������ʿ�������������ϸ���������֢���ˡ�

����3 ���

����CARAS����Ϻ�����Ӧ�÷ֱ�ο�WHO��2001���ƶ��Ĺ����Ա��׵Ĺ����������2002���ƶ������������顣ǰ�߰����������Ա��׶�������Ӱ�졷��Allergic rhinitis and its impact on asthma�����ARIA�����������Ա��׵���Ϻ�����ָ�ϡ���ARIA�ֲ᣻���߰���<<ȫ�����������δ���>>(Global Initiative for Asthma�����GINA)����ȫ���������ƺ�Ԥ�����ԡ���NHLBI /WHO���鹤�����桷���ļ���

�������ڹ����Ա��׺����������Ǣ��ͱ�̬��Ӧ�������ڲ�������ѧ�ͷ������Ƶȷ�����dz����ƣ�������ߵ�����ֶκ����Ʒ������������֮��������CARAS��һ�µ�������ƶ���������������Ϻ��������ƣ���ͬʱ������������׼ȷ�ʺͼ���ҩ����ظ�ʹ�ã��Ӷ��������������ʺ�������ٴ���Ч��

����CARAS����ϼ��ǹ����Ա��׺���������������ϡ����й����Ա��׺�/�����׻��߾�Ӧ��ͨ����ϸѯ�ʲ�ʷ��֢״���������ж����޺ϲ��º�����֢״��������Ӧ����������Ӧ�Բⶨ��֧���������������ж��Ƿ�ͬʱ����������������ʱ�޴�Ϣ֢״�Ĺ����Ա��׻���Ӧͨ���������Ի�������������Ӧ�Բⶨ�����������д�Ϣ֢״�Ŀ��ɻ��߿ɽ���֧�����������顣����������Ϊ��Ҫ���ֵĻ���ҲӦ��ѯ�����޼�Ъ������ıDz�֢״��ͬʱӦ���бǾ���飬��Ҫʱ�������Ա�ճĤ������������б𡣹�ȥ��������Ϊ���׿���ʹ�����񻯣���Kanani���о����֣��뵱ǰ�ļ����෴�����бDz�֢״�Ĺ������������ߣ��������������س̶��ǽ���ģ���֮����û�бDz�֢״�ķǹ�����������������������бDz�֢״�Ĺ������������߸�Ϊ���ء�[11]

����CARAS�������Ҫ������ʷ��֢״������ѧ��飬��ϸ���ֲ�ʷ����ϡ�������ϡ��ж����س̶Ⱥ���Ч�������Ƿdz���Ҫ�ġ�

����4��1���е��͵Ĺ���֢�IJ�ʷ�����������Լ�������ʷ������Ӥ�׶�ʪ���������ʷ���͵��͵��ٴ�֢״��

����4��2֢״����Ҫ����Ϊ�ϡ��º������Ĺ���֢״����������������ƵƵ��������顢���������Ժʹ�Ϣ��֢״����Щ֢״��ͻȻ������Ҳ�����л�������ƺ�Ͽ���ʧ���Dz�֢״�������糿�Ӿ磬������������ҹ����ء�ijЩ�������������й����Խ�Ĥ�׵�֢״������������ȡ�

����4��3��������������

�������Ź���ԭ�ı�׼����Ϊ����������Թ���ԭ�ṩ�����������������Լ���ʹ��̬��Ӧ�Լ��������ˮƽ��Ϊ��ߡ������������������������ԭƤ�������顢Ѫ�����ԭ������IgE�ⶨ������ԭ���Ĥ��֧���ܼ�������ȡ��������������鲻��ΪCARAS������ṩ��֤�����жϻ��ߵĹ���ԭ����ͶԹ���ԭ�Ĺ���̶�Ҳ�а�������ˣ����л���CARAS������������ʱ��Ӧ�������������������顣

����4��4���ںͷ��ࣺ�ɽ�CARAS�IJ����Ϊ�����׶Σ��ٵ��������Ա��ף����������߷�Ӧ��Ҳ���������ڹ����Ա��װ��������߷�Ӧ�ԣ���������֢״���۹����Ա��װ��������������߷�Ӧ�ԡ���ʵ�����Ա����ܷ�չΪ����������Ӵ�����ԭ��������Ũ�������й�ϵ��

��������ARIA�������Ա���Ӧ���շ����ij���ʱ���Ϊ��Ъ�Ժͳ����ԣ�����֢״�Ƿ�������������Ӱ�죬��Ϊ��Ⱥ����ضȣ���������Ҫ֢״��Ϊ���������ͺͱ����͡�����GINA�����������ղ��齫��������Ϊ���Է����ڣ�exacerbation�������Գ����ڣ�persistent�������Է����ڷ�Ϊ�ᡢ�С��غ�Σ���Ķȣ������ڷ�Ϊ��Ъ��������ȳ������жȳ������ضȳ�����

��������CARAS��һ���������������Ա����Ƿ�չ��������Σ��������һ�����Ѿ���ʱ����Ӧ��Ϊ�����Ա�����CARAS�����ڽ׶Ρ����Ƕ���ijЩ�������͵ij����Ա��ס�����׻��Ϣ�⣬��Ȼ�������������Ķ���Σ�����ء���֪����׺���������ͬʱ���ڣ��ر��Ƕ�ͯ�͹��������ʻ��ߣ�������׾������º����������ķ�����չ�йء�ͨ���ڿ������֤ʵ����50%���ϵ�������ͯ���б���׺�/��������ס���Ϊ���ͱ��Ĥ�����еĽ��ʹ�ϵ�����Ժ��ٷ��ֽ����б���׶�û�б��Ĥ��֢����������ӽ���������������DZ�-����ף�rhinosinusitis������ϸ����Ⱦ�ı����һ��ϸ�����׷�ֳ�ĵط����侭���ɼ����������顣�ɸ���������ϸ��ϸ���ڷ��ڵ��ڶ��ؾ���ǿ�����������ã���֤ʵ�����ڶ��ؿ��շ����������ߵ������߷�Ӧ�Ժ�����������

����4 ����

����һ��ȷ��CARAS��Ӧ�����������ơ��������Ƶ��ŵ��Ǽȿɽ������ּ����ֱ�����ʱ�������ĸ߷��ã��ֿ��Խ����������ĸ������ʡ��о����֣������������߰�������Ա���ʱ���ֱ�����������������ҽ�Ʒ��úͽ�����������[6]�����й����Ա��׵����������Ѿ���Ϊҽ�Ʒ�����ߵļ���֮һ���о�������34000�������������ߣ����������û�й����Ա��׵����������ߣ���ҽ�Ʒ��ý����ǹ����Ա��׺ϲ����������ߵ�һ������[12]��Corren���о����֣��԰��й����Ա��׵����������������������Ʊ��׿������������������˼����סԺ�Ĵ���[13]����ˣ���CARAS�����������ƿ��Խ���ҽ�Ʒ��á�������ԭ������Թ����Ա��׺����������ϡ��º�������֢�������Ͽ������ƣ�ͬʱӦ�Ի��ߵĹ��������ʽ������ơ��������Ʒ�������������������ϡ��º�����������Ƥ�ʼ������ơ����鰷ҩ�����ơ���Ӧԭ�������ƺ������������ơ�

����4��1�ϡ��º�����������������Ƥ�ʼ�������[14]

��������ARIA��GINA�����ݣ������Ա��׺��������Ŀ������ƾ���������Ƥ�ʼ���Ϊ�����Թ����Ա��׽������ڿ������ƶԼ����������ķ����ͽ������س̶��Ƿdz���Ҫ�� [7] ����ȥͨ�����Ǻ;��ڷֱ���������ϡ��º������Ŀ������ƣ���Ŀǰһ�����߱����ΪCARAS����Ӧ��������Ŀڱ�������ޣ����þ���������Ƥ�ʼ���ͬʱ�����ϡ��º��������Ͽ������ơ�������ʹ���߱���ҩ����ظ�ʹ�ã�������������Ƥ�ʼ��صļ����ͼ����˸����ã��Ӷ�������������ָ������������ҽ�Ʒ��á�ͬʱ���ڼ������Ƴ�����������Ƶ������ԡ���Ϊ��Ҫ���ǣ�ͨ����������һ���׶κ󣬿��Խ���ͨ�����ƹ����Ա�����Ԥ�������ķ�����ʹ�������ķ��θ�Ϊ�����ͼ򵥡��о��ѱ���������������Ƥ�ʼ��ز������Ը��ƹ����Ա��׺�����֢״�����һ��ɽ��������߷�Ӧ�ԡ���Ϊһ�����º��������������ƣ��ڽ�����޾���������Ƥ�ʼ���ʱ��Ӧ������������Ҫ������һЩ���Ա㽫ҩ������֧�����ڡ�

����4��2���鰷ҩ�

�������鰷��������Ҫ�ĸ������ƴ�ʩ[15]���ȿ��Ը��ƹ����Ա��ף�Ҳ���Լ�������֢״[12]������CARASΪ�����Լ�����һ��ȷ���Ӧ�þ�����迹�鰷ҩ���Ч�ؿ��ƹ����Ա��׿��Ա���������������������������أ����ʹ�ÿ��鰷ҩ�����ƹ����Ա��׶Ը�����������Ԥ�������Ҫ���塣���鰷ҩ�����ͨ����������Ч���ƹ����Ա�����Ԥ�������������ӱ������ɸ��Ʋ���������֢״�����迹�鰷ҩ��α��Ƽ�����CARAS�ڸ��Ʊ���֢״��ͬʱ�����ɸ�������֢״�����PEF�ͼ���֧�������ż����������ڶ�ͯ���Ϻ�������Ⱦ�����������ܱ������Ŀ��鰷ҩ���������ơ��ڹ��������ʶ�ͯ�������Ƶ��о��з��֣��������鰷ҩ���ƿɽ����������ķ����ʡ�

����4��3��Ӧԭ�������ƣ�

�����׳��������ƣ���CARAS����Ҫ���Ʒ���֮һ�������о��Ѿ��������ڹ����Ա��׵����ڽ�����������������ģ����Լ��������ķ�������[6]���ٴ�����Ҫ��Գ����͸��ֻ��۽����������ơ��о�֤ʵ���Ʒ��ܸı�CARAS����Ȼ���̲�����ֹͣ���ƺ�ά���������Ч�������������ѧ�����������������ƣ����������������Ʊ����˷���ע����鷳��ʹ�࣬����ر��ʺ϶�ͯ������Ҫ������о����Ƚ��������������Ƿ��ע���������ƾ���ͬ������Ч��

����4��4��-IgE����¡����[16]

������һ���������IgE�����鵥��¡���壨��Ʒ��Xoalir���������ƹ����Ա��׺��������Ѿ�ȡ����������Ч��2003��5����ʽ��FDA��׼���С�Xoalir��������-�ض��������ͼ����Ժͳ����Թ����Ա��׾���Ч����֪Xoalir���Խ���Ѫ������IgEˮƽ���͵�����ΧѪ�ȼ�ϸ����IgE����,���������ͱDz���֧���ܵ�����ϸ�����ʴ�ϸ�����Լ�Tϸ����Bϸ������Ŀ���о����������Ѿ�����߼���������Ȼ���ܿ��Ƶ����������ߣ�Xoalir���������洦���ٴ�������ʾ��Xoalir���Ը��ư��г����Թ����Ա��׵����������ߵĴ�Ϣ֢״��������������Ϳ��Ƽ��Է�������Xoalir��Ч�õ�����������Щ�����ص������������С���Щ�����������ӡ����ٴ�����˵����Xoalir�������ƻ���������IgE�йء�Xolair���ٴ�������125 mg��375 mg��Ƥ��ע�䣬ÿ2��4��һ�Ρ���ҩ��ͬʱ����CARAS���Ϻ��������º�������֢״��

����4��5��֢���ƣ�

���������Ͽ����ϡ��º�������֢��ͬʱ����Ҫ���ϡ��º������IJ�֢ͬ״������Ӧ����⽻����ҩ�ڿ����ϡ��º�����֢״�е�ҩ�������Dz�ͬ�ġ����ĤѪ�ܳ�Ѫ����ı���֢״�ɱ�Ѫ������ҩ�����-�������������弤���������ƣ�������֧����ƽ������������ҪӦ�æ�2-�����������弤�������ơ��Ի�����׵Ķ�ͯ���迹�������ƿɸ����º�����֢״���о���ʾ����׿������յ������߷�Ӧ�Ե���Ҫ���أ����������������Ա�����Ѿ���ʾ���Գ���������Ȼ���������������������������[17]���Ժϲ���Ϣ������׵����������ߣ��Dz��������ƺ�ɼ��������ķ�����������ɽ���ൺ����ҽ���ҽԺ �ൺ�����Լ����������ģ����������ڣ�

��һƪ�� �����Ա���    ��һƪ�� �����Ա��׷�������
 
���� �� С���������ղ��������ߺ���������ӡ Ԥ�������رմ����������ض�����
     ����� +����
   
���������
��ƽ̦޺
ë���쿷��
õ�忷��
 
 
õ�忷�� ë���쿷��
��ƽ̦޺ ���������
��ַ�����ж�������ƽ·111��(������֧��
��)
���ƣ��������й�������ҽԺ
��ϵ�绰��0451-88852119
�˳�·�ߣ�18��28��52��59��60��68��69��

71��77��87��101��ƽ���³�.

  ���ã�ǰ��������������֯���£�������
���ã��ܸ���Ϊ��������ȸ�л������
  ���ã��Ҽ�С�����ǹ����Ա��ף�ƽʱ��
���ã��ܸ���Ϊ��������ȸ�л������
  ���ã��ҵı���������dz����ӣ��Ҹ���
���ã��ܸ���Ϊ��������ȸ�л������
 
 
 
| �������� | ҽԺ�Ļ� | ҽԺ���� | ��ҽָ�� | ҽԺ���� | �����ٿ� | ��ϵ����
24Сʱ��ѯ�绰��0451-88852119 ��ѯQQ��100952119
Copyright 2009 - 2010 All Rights Reserved ��������������ҽԺ����Ȩ����
ҽԺ��ַ���������к�ƽ·111�ţ���������֧���ԣ�
E-mail��hrbhlk@126.com ����֧�֣�����������Ƽ� ��ICP��08457845��